带病买保险怎么查询医保,带病买保险怎么查询医保余额

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  • 2024-05-28 22:11:54

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于带病买保险怎么查询医保的问题,于是小编就整理了1个相关介绍带病买保险怎么查询医保的解答,让我们一起看看吧。

保险公司怎么查询买保险人是否有病史?

小小侠就“理赔调查”环节,总结出调查员查询客户既往病史的九种方法:

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方法一:从本次理赔病历中获取既往病史信息

首先,理赔员会对客户提供的理赔资料进行审核,重点查看病历上是否有既往史的记载。

方法二:从本次住院医院病案室获取既往住院史信息

如果理赔员在本次客户提供的住院病历中未发现既往病史,则会去本次住院医院病案室,检索客户既往在该医院的住院记录。当然,每家医院可供查询的范围不一样。年代久远的病历,有可能之前的病历没有上机,所以在电脑上无法查询。一般的县级医院,2005年以后的住院病历都是可以查到的。

方法三:从客户户籍所在地及工作所在地医院去获取既往史信息

当在客户理赔住院医院未能获取客户的既往史信息时,调查员就会扩大调查范围,在客户户籍所在地,工作所在地,以及曾经生活过的地方的各大医院,去排查住院史。

方法四:从与客户病情相关联的专科医院及当地体检机构去获取既往史信息

方法五:从门诊各科室去获取客户的既往病史

门诊既往病史的获取与上述住院病史获取方式是同步进行,只是门诊病史的获取难度,相比住院病史来说,更难。一则是因为很多医院门诊科室,其实是不配合保险公司调查员去查询的;二则是因为门诊病史资料的保存年限可能更短,有的门诊科室,只保存最近三个月的检查记录,或者有时候系统变更也会导致门诊记录丢失,也不排除医护人员嫌麻烦不愿意配合调查员排查。

方法六:从客户参保当地医保局获取既往报销信息

在向医疗机构获取信息的过程中,调查员还会向医保局去核实客户既往的报销记录,进而明确客户在哪里住院了,在哪里门诊了。

方法七:从客户单位或者居住地邻居获取既往史信息

如果调查员在进行大量排查后,仍然无法获取既往史信息,就会采取向客户身边的人走访的形式,去了解既往史信息。

方法八:从同业调查联盟获取线索再进行排查

为了调查资源共享,提高工作效率,碰到高额案件或者是高度怀疑带病投保的案件,调查员在当地一般会互通有无,资源共享。

方法九:从第三方调查机构获取既往史信息

有的公司会委托第三方专业调查机构进行调查

说了这么多,是不是觉得既往史很难瞒过调查员的?所以,投保时一定要如实告知哦,这是法律赋予客户的义务。只有如实告知了,未来的理赔才不会难!


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这个问题对于保险公司来说是很简单的事,一般从两方面来说:

1.投保时,保险公司会对被保人做健康询问,投保人应本着最大诚信原则,如实告知被保险人的健康状况。

2.出险后,投保人向保险公司报案申请理赔(主要指的是医疗险),保险公司会根据情况去医院调取相关资料。

随着科技水平的发展,电子网络技术的进步,调查会越来越方便,各家医院会逐步与保险公司系统联网,只要输入客户身份证号,那么客户就医的情况就一目了然了。

这个问题应该是时间性:

一:承保前保险公司跟投被保险人之间遵循如实告知,公司诚信,客户也理应诚信。如果客户故意隐瞒病史,公司在承保前是不会查的,会在客户出险的时候查,如果发现隐瞒病史,会遭到拒赔!

二:承保后2年内,如果保险公司知道投被保险人有既往病史,会让客户做补充告知,从新做出核保,如果知道客户有既往病史却没有做任何处理,那么客户出险一定会赔付!

到此,以上就是小编对于带病买保险怎么查询医保的问题就介绍到这了,希望介绍关于带病买保险怎么查询医保的1点解答对大家有用。

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