香港买保险被拒赔了,香港买保险被拒赔了怎么办

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  • 2024-07-10 19:24:37

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于香港买保险被拒赔了的问题,于是小编就整理了1个相关介绍香港买保险被拒赔了的解答,让我们一起看看吧。

我父亲购买了保险但是被拒赔,怎么办?

"买保险时容易理赔时难",你听说过这句话吗?随着我国保险业监管越来越规范,竞争越来越激烈。"保险公司的口碑是赔出来的",已经成为各家公司的共识。但不可否认还有少部分理赔案件存在一些争议,甚至拖延理赔,拒赔的案件也偶有发生。

香港买保险被拒赔了,香港买保险被拒赔了怎么办

首先,要搞清楚拒赔的原因。

第一,申请的理赔不在合同保障责任范围之内。如果你只是买的意外险,那么生病以后肯定没有赔付;如果你只买了重疾险,那么生病住院一定没有赔付;如果你只买的养老险,那么生病,一定也没有赔付。就好在家里买了一台冰箱,同样是也是电器,但是你不能当洗衣机使用。

第二,虽然出险责任在合同范围内,但是由于在投保时没有如实告知,保险公司在理赔调查中发现客户隐瞒了既往病史,这样会影响理赔的顺利进行甚至拒保。

第三,在合同观察期或等待期内发生事故。上面两种情形都没有,为什么还会拒赔?因为一般疾病保险都有观察期条款,住院医疗30天,重疾90天。就是说在虽然买的是此类保险,但在此期间内保险公司不承担责任。客户在申请理赔时要看一下是否过了这个时间。

那么,若想要顺利,快速获得理赔,应该怎么做呢?

第一,做好健康告知。健康告知指的是保险公司在客户投保前,要求投保人填写和确认关于被保险人真实健康情况的告知。很多人对于健康告知有几个误区,要么觉得不重要,随便都选了否;要不就是怕理赔出现问题,什么都告知。其实健康告知只要把握住“如实告知,有限告知”的原则即可,认真阅读健康告知条款,问询到的内容要如实告知,特别是有既往病史和检查异常记录等内容。

第二,了解投保的产品保什么,不保什么。

保险具有一定的专业门槛,对于普通消费者而言,要是没有点法律知识、医学知识,很难在几天内看懂一份保险合同,所以很多人没耐心看,索性就不看了。有些消费者买过保险之后对于产品的保障稀里糊涂,模模糊糊认定只要自己生病或出意外都能获得赔付,这就很容易造成后期的理赔纠纷。既然买了保险,保的什么自己一定要清楚,自己的保单,自己要上心。

第三,关注等待期这个比较重要的时间节点。等待期也称观察期,也叫免责期,就是说被保人在等待期内住院或确诊了重大疾病是不能获得保险公司理赔的。如果是常规的体检项目,建议过了等待期后再去做,避免留下就医记录,造成理赔纠纷。当然,如果是身体实在不舒服的话,还是应该及早去医院,毕竟健康最重要。

第四, 出险后快速报案。当发生了保险条款中的保险事故,一定要及时联系保险公司进行报案,方便保险公司第一时间进行核赔。没有第一时间报案的,会增加核赔的难度和事故的难以确定部分,容易造成理赔纠纷。报案优先秩序应该是与你的专属客服人员联系,他会更贴心跟踪,协助办理理赔。

第五, 如果确实认为自己应该得到理赔,而又没有得到保险公司理赔,在协商不成的情况下,可以向保协电话:12378,消协电话:12315投诉,甚至向人民法院起诉。从近年的司法案例来看,即使存在争议的理赔案件,法院的判决一般还是有利于客户的。

买了保险为什么会拒赔?原因都在这里

这个问题有点没头没脑?买了什么保险?什么原因拒赔?为了不让不知道人,误传买保险容易,理赔难。借助这个提问聊聊拒保的原因,也让看到人可了解保险为什么拒赔。

一、没有过等待期。保险生效是有等待期的,身价、意外、意外医疗是24小时生效,也有过了零点就生效。住院医疗是30天生效,重大疾病是90天生效、也有很多公司是180天生效。没有达到这个基本条件,是无法理赔的。

二、未如实告知。很多拒赔都是这个原因。保险遵循最大诚信原则,告知是保险最大诚信原则的主要内容之一。国际上对于告知的立法形式有两种:无限告知和询问回答告知。我国的保险都是采用询问回答告知的形式。《保险法》第17条规定:“保险人可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。”根据《保险法》第25条的规定,在理赔阶段,保险人应以书面通知的形式来履行其告知义务。买保险之前就有问题了,有检查记录,买保险时没有如实告知,是会拒赔的,因为你违反了最大诚信原则的如实告知。

三、责任免除。《合同法》第39条规定,保险人在履行其订约阶段的告知义务时,应“采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款”,并“按照对方的要求,对该条款予以说明”。在保险合同中,保险公司也正在采用各种“合理的方式”来履行这一法定义务:将免责条款用黑体印刷,使用不同字号,放置在显着位置,用彩图来表现等。

四、不在保险合同责任范围内。例如:买了意外伤害没有买意外医疗,磕磕碰碰、猫爪狗咬就理赔不了;买了意外医疗,生病就理赔不了,因为生病不是意外;

买了住院医疗没有重疾险,生病可以报销但不能超出限额,也不能用重疾提前赔付;买了重疾险,尽管大部分大病可以确诊给付,但是也有少部分是手术才赔、残疾才赔、严重才赔。

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买保险了被拒赔,遇到这种情况要从多方面找原因,首先要看保险合同书,搞清楚买的什么险种,搞清保险责任和保障范围及免除责任,保险分:1.裸险(身价)2.半险(身价+重疾)3.全险(身价+重疾+轻度重疾+意外(意外身故、伤残、意外医疗)+住院费用+住院补贴+豁免,保险是买什么赔什么。其二买保险要正常合规投保,投保人在投保的时候要如实告知自己的身体状况和医院住院继往病历,不能隐瞒和欺骗,以免日后遇到此类病复发所产生的费用理赔被拒。其三要查看当下保单是不是保障有效期内,有些保单失效了也是被拒理赔的。其四保险分两大类:保人的和保钱的,如果买的是保钱的,也是被拒赔的。综合以上四点,如果具备理赔条件一定可以得到理赔。如果被遭无理拒赔,买保险是受《保险法》《合同法》《公司法》…等国家41部法律法规规的保护的,可以依法起诉法院,会得到合理公正判决的。

到此,以上就是小编对于香港买保险被拒赔了的问题就介绍到这了,希望介绍关于香港买保险被拒赔了的1点解答对大家有用。

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