商业保险和大病保险的关系,商业保险和大病保险的区别

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  • 2024-10-19 21:25:08

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于商业保险和大病保险的关系的问题,于是小编就整理了1个相关介绍商业保险和大病保险的关系的解答,让我们一起看看吧。

大病保险和商业重疾险有何区别?


社保里的大病医保和商业保险里的重大疾病保险有什么区别?

商业保险和大病保险的关系,商业保险和大病保险的区别

主要分为5种:

1、保险属性不同:“大病医保新政”是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题,属于社会保险范畴,具有保障性,不以盈利为目的。而商业重疾险属于商业保险范畴,是社会医疗保障体系的重要组成部分。

2、保障对象不同:“大病医保”保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。而商业重疾险的对象是自然人,自愿投保,只要投保人及被保险人符合保险公司的规定,并愿意履行合同条款即可。

3、保障内容不同:“大病医保”的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接,在城镇居民医保、新农合提供基本医疗保障基础上,“大病医保”主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。而商业重疾险是按照商业保险公司条款约定,被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。

4、缴费方式不同:“大病医保”所需资金,从城镇居民医保基金、新农合基金中划拨,原则上不再额外增加群众个人缴费负担。而商业重疾险完全是由投保个人负担。

5、赔付条件不同:“大病医保”报销前提是参保人产生了实际住院花销且发生了高额医疗费用才能报销。而商业重疾险是等待期后被保险人患条款约定的重大疾病后,凭相关医学证明材料即可申请重大疾病保险金。

最重要的区别应该是社保里的大病医保强调广覆盖低保障,保障程度相对较低(但相对费用也低),实行先看病,后报销。另外自费药或进口药等也不在社会医疗保险范围内。商业重大疾病险一般保障程度比较高(与保费多少和险种有关),赔付的方式是确诊即给付。因为是定额给付性质的,你买几份保险,就得几份赔偿,可以累计叠加赔付。

大病保险制度所指的大病不是一个医学上病种的概念,是对高额的医疗费用进行补偿,属于社会保险范畴。

商业重疾险是商业范畴,是由保险公司按照保险合同规定的给付金额赔付补偿的商业保险行为。

主要区别为以下表格所列,对了,对于为了便于为老年人购买保险,增加了防癌险的比较。

“城乡居民大病保险”(简称大病保险),明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,减轻大病负担,其报销比例不低于50%。相较重疾险有什么不同呢?

社会属性:重疾险和防癌险都是纯粹的商业保险。而大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。

保障形式:重大疾病保险的保险金给付一般采取定额给付的方式,与是否有医疗费用的开支无关。而大病医疗保险是医疗费用型保险,是对参加保险人员年度内所花费的医疗费用的补偿。

保障内容:重大疾病保险对于疾病种类有明确的要求,只有罹患了合同规定的重大疾病保险,才能获得保险公司的理赔,保险公司直接按保险金额来进行赔付,不会管被保险人实际花费了多少医疗费用。

而大病保险没有明确的病种要求,而是以高额的医疗费用作为“大病”的界定标准。当患病自付的费用达到国家对于大病规定的标准,即可享受大病的补偿。

大病保险可以报销大病医疗费,但是有报销限制的,一些药品和诊疗项目可能不在报销范围内,并且得了重疾花费远不止治疗费,还包括营养、康复、收入损失等等,而这部分大病医保保障不了,大病医保制度的完善虽是整个社会的福音,但是若要完全转移自己和家庭的风险,别忘了合理配置商业保险,这样才能让保障做全。

大病保险是报销型的,是根据你的花费,将可以报销的部分按照规定的比例进行报销。

商业重疾是给付型的,就是如果得了合同中约定的疾病,或是达到合同约定的条件直接给钱的,保额是多少就给多少,至于你用这笔钱干嘛,就不管了。

这是比较大的区别,其它的不同还有,那就涉及保险产品以及保险架构设计的问题了。就不细说了。

对保险从业者来讲,提到大病保险,就是指的商业重疾险。不过非保险从业者,提到大病保险,是指的社会医疗保险中的大病保险。这个大病保险是医疗险,报销社保内医疗费用自付超过一定数额后的费用。商业重疾险是给付型保险,发生合同约定重疾给付重疾保险金。

到此,以上就是小编对于商业保险和大病保险的关系的问题就介绍到这了,希望介绍关于商业保险和大病保险的关系的1点解答对大家有用。

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