商业保险理赔手续,商业保险赔付需要什么材料

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  • 2024-09-20 18:07:23

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于商业保险理赔手续的问题,于是小编就整理了2个相关介绍商业保险理赔手续的解答,让我们一起看看吧。

遭遇烧伤,商业保险如何理赔?

案例:家中突发大火,12岁的姐姐为了保护5岁的弟弟,造成全身高达55%的烧伤,经抢救无效去世。这位善良的姐姐去了天堂,留给家人无尽的哀思。

商业保险理赔手续,商业保险赔付需要什么材料

如果她有保险,会怎么赔?

重疾险怎么赔

重疾险中有一个病种叫做严重III度烧伤,指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。

这位姐姐全身烧伤面积达到55%,已经超过了20%,符合赔付标准。

不过需要注意的是,这位小姐姐经抢救无效去世,同时又符合重疾险的身故赔付标准。对于未成年人身故,市场上大部分重疾险产品都是返还1倍保费或2倍保费。

如果保险公司按身故进行赔付,对客户就很不公平,因为会少拿很多钱。这里我给大家分享一个理赔秘诀:

如果同时符合重大疾病赔付标准和身故赔付标准,哪个赔得多,按哪个申请。

市场上有一款少儿重疾险产品,严重III度烧伤是2倍保额赔付。12岁小姐姐投保100万保额,交15年保25年,每年仅需1600元。

如果小姐姐投保的是这款产品,此次事件可以获赔200万元。

意外险怎么赔

意外险有一个伤残赔付标准,分为10级281项。赔付比例从10级到1级分别为10%~100%。躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的40%,属于3级伤残,可以赔付意外保额的80%。

这位小姐姐经抢救无效去世,同时又符合意外险的身故赔付标准,可以赔付保额的100%。

这里需要注意的是,保险监管机构对未成年人的身故保额有一定的限制。对于被保险人已满10周岁未满18周岁的,不得超过人民币50万元。

市场上有一款少儿意外险产品,保障50万意外(身故+伤残)+2万意外医疗(0免赔,100%报销),保费仅需150元。

如果小姐姐投保的是这款产品,此次事件可以获赔52万元。

如果小姐姐同时投保了文中提到的少儿重疾险和少儿意外险,此次事件可以获赔252万元。

这个事情也给我们敲响了警钟。

风险无处不在,家长不但要保护好孩子,也要给他们建立全面的保险保障。

轻微烧伤,用普通的意外医疗保障就可以,门诊急诊就处理了。

达到住院条件的烧伤,用自己的社保(职工医保,新农合,娃娃用少儿医保或互助金)就可以了。

严重烧伤,达到重大疾病赔付标准的,先住院,再联系代理人,可以申请重大疾病理赔。

说明:住院医疗保险非常关键,解决自费药,不限用药,无免赔额的为最佳保障。

这是属于意外险种,严重达到一定伤残标准的,意外伤害险会按伤残级别赔,比如是8级烧伤,赔保额的30%,(比如意外伤害险是10万就会赔3万元)当然如果没有达到伤残标准意外伤害保险是不赔的(意外伤害保险只保因意外导致的身故或伤残),有意外医疗险,那就意外医疗险报销,也就是说,一个是赔保额,一个是保额内报销。

商业保险理赔需要多长时间?流程是什么?

《保险法》第二十三条规定,发生保险事故后,被保险人向保险公司提出索赔请求,并按照要求上交有关证明、资料后,保险公司应该在30天内做出保险事故赔偿责任核定,并将核定结果书面通知被保险人。如果核定结果属于保险责任,保险公司需在双方赔付协议达成后10天内支付保险赔偿金。如果核定结果不属于保险责任,保险公司应在做出核定之日起3天内,向被保险人发出拒赔通知书。

虽然法律规定是要30天内做出核定,10天内支付保险赔偿金,但是一般保险公司的理赔速度都很快,一般正常也就3、5天就理赔了,有的几个小时就理赔了。

保险理赔流程,具体要看是什么保险,不同的保险其理赔流程也有差异。不过大体上都是先报案,然后向保险公司提供材料,接着等保险公司答复,最后等待保险公司的理赔款。

这是一个实务问题。

举个例子,比如一个小额意外险医疗的理赔,可能申请赔偿金几百元,那么这个理赔周期可能很短,少的一天就会到账。

如果是住院,医疗险报销,可能要五千到一万多,这个周期可能需要调查一个星期,最后到账。

如果是重疾赔付,要赔付50万,那么这个核赔周期可能要半个月甚至更久,最后到账。

保险公司的理赔,会因为额度的不同,操作流程和需要的时间不同。

通常与品牌和知名度,没有什么直接关系。

至于那些鼓吹平均理赔时效天数的数据,更多的是小额理赔占据绝大部分,所以数据很好看,但如果有大额理赔,通常都需要较长时间。

“闪赔” 也通常只是很小额度的理赔。

小额(一万以内)一般不超过3个工作日,

一万到五万一般不超过15个工作日,

五万到十万一般不超过30个工作日,

十万到二十万一般不超过60个工作日,

二十万以上不清楚要多久。

到此,以上就是小编对于商业保险理赔手续的问题就介绍到这了,希望介绍关于商业保险理赔手续的2点解答对大家有用。

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