大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于商业保险拒赔依据的问题，于是小编就整理了1个相关介绍商业保险拒赔依据的解答，让我们一起看看吧。
买商业保险什么情况下理赔不了？
你好！我是@云中子兔 是一名从事保险行业数十年的老保险人，很高兴能够回答你提出的问题。
你这个问题提的好，相信很多人都想知道吧😄，其实关于商业保险什么情况下不理赔这个问题，我有专门写过一篇文章，想详细了解的可以回头去看看，在这里我只调理化的分享一些干货。
商业保险不理赔的情况分析如下：
第一、等待期内发生的分析保险公司不予以赔付。意外伤害保险没有等待期，健康险一般小病的等待期是30天，重大疾病保险的等待期为90-180天。如A女士5月12日为自己购买了30万保额的重疾险，同时附加了一般医疗险，很不幸在6月8日发生疾病住院，花费3万，此时只能用医保保险而商业保险住院保险不了。A女士经过治疗在6月15日被确诊为乳腺增生，此时关于乳腺引起的其他病种全部会被除外。也就是说，后期A女士因乳腺引起的重大疾病都不会赔付。
结论：保险要趁早买，别等，以免造成后期被除外责任或者拒赔以及拒保的事情发生。
第二、带病投保不赔，且不退保费。
所谓带病投保是指，投保人故意隐瞒自己的健康状况，比如自己已经查出，或者感觉人体找时间不适，以及曾经已经因疾病住院治疗过，而在投保时选择不告知，此种情况即使投保成功，后期发生理赔保险公司也不会赔付，且不会退还所交保费。
总结：投保时要如实告知自己的健康状况。
第三、除外责任不赔付。
保险其实就是一种契约，购买的是一本合同。所有的理赔都是以合同规定内容为主，每一本合同都明确规定了免除责任，且用黑色字体加粗，以引起客户的重视，如果客户发生了免除责任内的事，保险公司不予以理赔。如合同规定：1，两年内自杀行为，除外不赔；2，投保人、受益人故意杀害被保人的行为不赔；3，酒驾、醉酒发生的风险不赔；4，从事吸食毒品、攀岩等高风险事件发生的风险不赔等。
总结：免除责任要细读
第四、风险事故未达到合同理赔的标准，不赔。
比如：最常见的高发疾病急性心肌梗塞，理赔条件至少达到三种情况才给付，如果只满足一条或者两条，不给赔付；再如：冠状动脉搭桥术，必须实际实施开胸术，才给赔付；再如：慢性肝功能衰竭失代偿期，必须同时完全满足四条件才能赔付。
总结：详细阅读合同条款，尤其是细则内容。
第五、由第三方造成的事故不给赔付。
以上内容希望能够帮助到你，更多咨询欢迎关注@云中子兔
商业险不理赔的情况如下:
一.不在保险责任内的不赔。如:
1）买的意外险，如果因阑尾炎住院，那就赔不了。
2）责任免除的不赔，每个产品都会有免赔责任，例如本身自己违法在先引发的事故就是不赔，像醉酒驾驶、无证驶证、打架斗殴等；还有一些不可抗力原因引发的事故也有可能不赔，像暴乱、战争等原因
二.不满足理赔条件不赔
1）有等待期的，等待期内发生事故(意外或疾病），那就不赔
2）重疾理赔，每个病种理赔，都有约定的理赔条件，没有满足约定的理赔条件就不赔。如脑中风后遗症理赔，必须确诊180天后，仍遗留一种或一种以上生活障碍的才行，仅凭医生确诊的脑中风是不可能得到重疾理赔的。
三.报销型产品有第三方责任人的，商业险不赔。如被汽车撞了，对方全责的，那所有的医疗费用就应该责任方承担，商业保险是不给赔的。
四.故意不履行如实健康告知的，带病投保的，商业险不赔。
好了，以上是我暂时能想到的，保险公司不赔的情况，仅供参考。大家有补充的，欢迎留言沟通，谢谢！
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建议您买现金价值比较高的产品，例如现在的寿险，是固定收益，还有高额的赔付，但是就是几年之后才能取，不着急用不要取，时间越长越好，附带航空意外保险和身故保险，这款是终身寿险，可以传承，也有固定收益
商业险分为医疗保险，重疾险，意外险，年金保险，寿险。您看您具体问的是哪个保险产品！
如果医疗或者重疾险，不理赔，就是2个原因，1投保时没有如实告知，2理赔不符合条款。
现在保险市场很好，保险公司还特别希望有理赔案例发生，做好宣传工作。
所以买保险前要看好合同条款，明确自己告知义务，避免尴尬。如果如实告知了，符合理赔条款。保险公司还不理赔，可以去银保监会，也可以起诉他。估计保险公司不会为了小事，丢了自己口碑！
希望能帮助到你！欢迎关注我！
现在，随着人们生活水平的提高，人们的保险意识也越来越强了，不光有社保、新农合，对商业保险的认识也提高了。随着国家政策对商业保险的推广，很多人都为自己和家人购买了商业险；但是有些人虽然买了商业险，却遇到了无法理赔的情况。商业保险不理赔主要由以下几点原因：
一、等待期出险
各家保险公司对于疾病保险都规定有等待期，大病一般为90天到180天；小病一般为30天，各个公司各不相同。所谓等待期就是你买完保险以后要过了这个规定时间，保险才能生效，保险公司才会履行责任。如果在等待期内就出险了，也就是生病了，那么无论哪家保险公司都不会理赔的。
二、短期出现的
短期出险一般是指购买重大疾病保险的，在半年或一年以内出险。这个时间也是各公司有不同的规定，因为人的身体如果发生某种重大疾病，不会是在短时间内完成的，他是一个细胞分裂变异再分裂的漫长的长期过程，很可能会需要几年的时间。如果短期内出险的话，保险公司会断定你可能是带病投保，这样保险公司也不会理赔的。
三、未如实告知
在购买商业险的过程中有一个如实告知的义务，就是投保人和代理人应对投保人曾经得过的疾病或体检的结果有如实告知的义务；如实告知后，保险公司会根据你的具体情况，安排体检或者做责任免除、加费投保等；但是如果你投保时隐瞒了这些，这种情况保险公司也是不会理赔的。
四、免赔额内的
保险公司对一些疾病报销类的险种或意外险种会规定一定的免赔额，有100元、200元或10000元不等,如果你本次出险的费用低于这个免赔额的,保险公司也是不会赔付的。
五、保险条款规定的责任范围外的用药
这个就是说根据你买的险种不同，保险公司对你使用的药品也是有规定的，有的险种规定必须是医保范围内的用药。保险公司在理赔时是需要提供用药明细的，如果是这类，那么你如果超范围用药，使用了医保外用药象进口药之类医保外用药的，那么保险公司也是不予理赔的。
所以买商业保险一定要买对人、买对保险、买足保额，找专业的保险代理人，以免发生无法理赔的情况。
你好，很高兴有这个机会一起交流。“商业保险什么情况下不能理赔”这个问题，是很多人都关心的，也是大家投保前都会纠结和担忧的。其实，只要符合以下几点，理赔一点都不难：
- 投保时做到如实告知。根据《中华人民共和国保险法》的规定，投保人负有如实告知的义务，如果没有做到如实告知，以后理赔时很可能会产生纠纷。
- 等待期内出险不予理赔。等待期是保险公司为了防止被保险人逆选择而做出的条款规定，目的是避免带病投保。重疾险一般有90天到180天的等待期，等待期内出险不给理赔，但是可以退还保费。
- 符合合同条款的理赔标准。重疾险对某些疾病的理赔条款设置了某些标准，达到标准才能赔付。如急性心梗，被保险人如果符合四项中的三项，可以按照重疾的标准赔付：
如果只符合两项，则符合轻症的赔付标准，按照轻症进行赔付：
- 不属于免责条款。几乎所有的重疾险、医疗险和意外险的保单都写明了关于免责条款的内容，由免责条款规定的事项发生的保险事故，保险公司也是不赔付的：
由此可见，商业保险的理赔都是在保单上明确写明的。只不过呢，保单条款比较晦涩难懂，结构又非常复杂严谨，一般人很难理解，如果代理人不能够向客户讲解清楚，很容易产生误会。
保险合同作为一种法律文件，它将自己的保险责任和不保责任全部写进条款当中，将来客户出险时，也严格按照合同条款作出理赔或者拒赔的决定。只要投保时做好如实告知，发生的保险事故符合条款规定，理赔是非常简单的。
同时呢，我们在购买保险的时候，一定要弄清楚自己买的保险是什么品种，可以保什么，不保什么，自己心里一定要有数。如果自己都没有搞清楚，导致心理上和实际情况存在偏差，很容易产生误会。因为不同的险种的保险责任是不同的，重疾险只保条款规定的疾病，意外事故它是不管的，反之亦然。
正如不同的家电有着不同的功能，空调可以让家里凉快，但要保鲜食物必须冰箱才可以，这是最简单的道理。保险看不见摸不着，白纸黑字写的东西令人头晕眼花，这个时候可以找一个可靠的保险从业人员讲解清楚。
回答完毕，希望可以帮助到您。
到此，以上就是小编对于商业保险拒赔依据的问题就介绍到这了，希望介绍关于商业保险拒赔依据的1点解答对大家有用。
