商业保险纳入社会保险,商业保险纳入社会保险吗

  • 0
  • 2024-10-17 12:03:29

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于商业保险纳入社会保险的问题,于是小编就整理了2个相关介绍商业保险纳入社会保险的解答,让我们一起看看吧。

为什么商业保险不能与社保一样,与医院直接关联?

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

商业保险纳入社会保险,商业保险纳入社会保险吗

楼主你好,为什么商业保险不能跟社保一样与医院直接关联呢?这个问题是很简单的,只有社保才会纳入到医院当中,因为社保是属于国家职能部门医保局推出的产品或者说是商品,他们更多的是以福利为目的性质的,跟我们的商业性的保险是不能够同日而语的。

商业性的保险是由各个保险公司推出来的一种产品,他们更多的是以盈利为目的性质,所以说从根本上来讲跟我们的社保是有本质区别的,当然参加商业性的保险主要是在社保报销的基础上进行额外的报销,它能够起到这样的一个作用,但是直接跟医院对接呢是不可能的,因为我们自费的这一部分费用凭借自己的一些发票,还有就是缴费证明可以通过二次报销,这个是没有问题。

当然有些商业性的保险是可以先行垫付的,只要是你确实是看病就医,那么可以申请一个先行垫付,垫付完成以后自己再花销多少钱,然后再抵扣你曾经垫付的这部分费用,也这个样的做法是没有问题,但是想要直接和医院对接的话,是不可能只能够通过自己先行支付,然后再通过商业性的医保来进行报销。

感谢阅读,请加我的关注。

现在商业保险已经有些地方可以与医院直接结算了。

现在商业保险的报销方式主要有三种。

1.凭单据报销。

这种方式就是在治疗后,凭病历、费用清单、发票等资料,到保险公司报销。

2.医疗垫付。

被保险人在需要住院治疗的时候可以向保险公司提出申请垫付。保险公司审核后,符合垫付标准的,可以在报销限额内垫付医疗费用。出院后,被保险人再将理赔资料交给保险公司核销。理赔金额扣除垫付金额后,再赔付给被保险人。

3.医疗直付。

直付跟垫付类似,但是比垫付更优质。垫付还需要出院后提交理赔资料核销,直付则是完全由医院跟保险公司对接,或者由专门的第三方医疗服务机构完成居间办理,无需病人再单独准备理赔资料核销。

但是现在医疗直付还有很多问题。比如不同的保险公司不同的产品限额不同,这不像医保有统一的报销范围和标准,这就给医院增加了额外的工作量,对接的细节也需要更加完善。还有,现在的医疗垫付和直付在国内尚处于起步阶段,不论是医疗服务公司还是保险公司都需要因地制宜,不断完善。再有,客户的诚信问题也不少,比如骗保、超限额拒不付款等等行为,也给商业医疗报销系统提出了挑战。

所以,更完善的直付系统还需要保险公司和医疗系统共同努力。老百姓的希望是好的,保险公司也在解决现有的问题,相信一切都会变得更好。

很简单,保险的卖点是什么只有提前给付是最高的,如果是全部关联的话,那么绕过了提前给付,保险公司去哪里赚钱,直接都知买个重疾的短险几百块钱就解决了,那么长险怎么卖,保险公司还不亏死吗?

商业保险公司有多少?保险产品有多少?公民购买保险产品也不集中。如果,每个医院针对每个保险公司、每项保险产品都与保险公司网络平台互通、共用结算系统,将会是一个很复杂的系统工程。另外,保险公司还有一个理赔审核业务,需要在报销之前处理,完全放给医院去做也不现实,还有管理费用等问题。

医疗和养老的,社会保险和商业保险,如何搭配才合理划算?

社保和商保、养老和医疗如何搭配真的是一个很难选择的问题,最主要的还是跟个人的收入和需求相匹配。

社会保险,其实保障的是社会的大多数群众,属于基本保障。说实话,人人都应当纳入的。

当我们收入水平达到一定的层次,社会的基本保障满足不了我们个人的需求情况下,才应该搭配商业保险。

比如说一个低保家庭的群众,他首先应该把收入照顾家庭,让他参加社会保险,说实话也有些强人所难。毕竟我们的社会保险的缴费基数是从60%~300%的退休上年度社会平均工资,而低保家庭的收入,往往只有人均10%~15%的社平工资。因此,国家给予的保障政策是低保群众会有国家给其代缴城乡居民养老和基本医疗保险。

收入水平差不多的,并不一定非要按照60%~300%基数缴费,毕竟养老保险缴费满15年就可以领取养老金,医疗保险缴费满足国家规定年限就可以不用缴费,退休后享受医保待遇。

像是医疗保障职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险,都有相应的三重保障,基本医疗保险、大病医疗保险、和医保救助。下面是青岛市的社会医疗保险政策简表,可以看到年度最高保障额是98万元和100万元。

对于普通人来讲,一年这样的保障足够了,而且国家还在不断的将特药特材纳入医保报销目录。考虑到各种疾病发生的概率,有基本医疗保险是足够的。

养老保险即使按照最低基数缴费15年,养老金也能领取1000元左右。如果是按照60%基数缴费,40年或者缴费基数更高一些,养老金能达到三四千元。现在如果是按照300%基数缴费,养老金甚至能够达到上万元。这样的收入水平,维持基本生活绝对没有问题。

有的人就需要更多的生活保障,更好的养老保险待遇,那么可以考虑商业医疗保险和商业养老保险。

商业医疗保险是一种防止意外的保障,配比的额度一般是一种百万医疗保险就够了。缴纳钱数,会随着年龄增长而不断的增多。达到八九十岁以后,每年缴费甚至能达到上万元。所以,还是收入水平的家庭才能够负担得起。

商业养老保险,是一种长期稳定的养老保障。家庭的财富肯定不可能全部配备的,这种应对养老问题。一般配比是40%~70%,其中考虑到人们又要考虑配备股票,基金存款等理财产品,一般商业养老保险配置的财富占家庭财富的20%上下就够了。

到此,以上就是小编对于商业保险纳入社会保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于商业保险纳入社会保险的2点解答对大家有用。

相关阅读